Ĉu la dializilo povas esti reuzata por hemodializa traktado?

Dializilo, esenca konsumaĵo por rena dializo, uzas la principon de duonpermeabla membrano por enkonduki la sangon de pacientoj kun rena malfunkcio kaj dializaĵon en la dializilon samtempe, kaj igi la du flui en kontraŭaj direktoj ambaŭflanke de la dializa membrano, helpe de la duflankaj soluta gradiento, osmoza gradiento kaj hidraŭlika premogradiento. Ĉi tiu dispersa procezo povas forigi toksinojn kaj troan akvon el la korpo, samtempe replenigante la bezonatajn substancojn de la korpo kaj konservante la ekvilibron de elektrolitoj kaj acido-bazaj rilatoj.

Dializiloj konsistas ĉefe el subtenaj strukturoj kaj dializaj membranoj. La kavaj fibraj tipoj estas plej uzataj en klinika praktiko. Kelkaj hemodializiloj estas desegnitaj por esti reuzeblaj, kun speciala konstruo kaj materialoj, kiuj povas elteni plurajn purigadojn kaj steriligojn. Dume, unu-uzaj dializiloj devas esti forĵetitaj post uzo kaj ne povas esti reuzataj. Tamen, ekzistis polemiko kaj konfuzo pri ĉu dializiloj devus esti reuzataj. Ni esploros ĉi tiun demandon kaj donos iom da klarigo sube.

Avantaĝoj kaj malavantaĝoj de reuzaj dializiloj

(1) Forigu la sindromon de unua uzo.
Kvankam multaj faktoroj kaŭzas la sindromon de unua uzo, kiel ekzemple la desinfektaĵo el etilenoksido, la membrana materialo, la citokinoj produktitaj per la sangokontakto de la dializa membrano, ktp., sendepende de la kaŭzoj, la probableco de okazo malpliiĝos pro la ripeta uzo de la dializilo.

(2) Plibonigi la biokongruecon de la dializilo kaj redukti la aktivigon de la imunsistemo.
Post uzado de la dializilo, tavolo de proteina filmo estas alkroĉita al la interna surfaco de la membrano, kiu povas redukti la sangan filmreagon kaŭzitan de la sekva dializo, kaj mildigi komplementan aktivigon, neutrofilan degranuliĝon, limfocitan aktivigon, mikroglobulinan produktadon kaj citokinan liberigon.

(3) Influo de la senigrapideco.
La foriga rapideco de kreatinino kaj ureo ne malpliiĝas. La reuzeblaj dializiloj desinfektitaj per aldonita formalino kaj natria hipoklorito povas certigi, ke la forigaj rapidecoj de mezgrandaj kaj grandaj molekulaj substancoj (Vital12 kaj inulino) restas senŝanĝaj.

(4) Malpliigi la kostojn de hemodializo.
Sendube, la reuzado de dializiloj povas redukti sanservajn kostojn por pacientoj kun rena malfunkcio kaj provizi aliron al pli bonaj sed pli multekostaj hemodializiloj.
Samtempe, la mankoj de reuzo de dializilo ankaŭ estas evidentaj.

(1) Malfavoraj reagoj al desinfektaĵoj
Desinfektado per peracetata acido kaŭzos la denaturiĝon kaj putriĝon de la dializa membrano, kaj ankaŭ forigos la proteinojn retenitajn en la membrano pro ripeta uzo, pliigante la probablecon de aktivigo de komplementoj. Desinfektado per formalino povas kaŭzi kontraŭ-N-antikorpajn kaj haŭtajn alergiojn en pacientoj.

(2) Pliigu la eblecon de bakteria kaj endotoksina poluado de la dializilo kaj pliigu la riskon de kruc-infekto

(3) La funkciado de la dializilo estas influita.
Post plurfoja uzado de la dializilo, pro proteinoj kaj sangokoagulaĵoj blokantaj la fibrofaskojn, la efika areo reduktiĝas, kaj la senigrapideco kaj ultrafiltra rapideco iom post iom malpliiĝas. La komuna metodo por mezuri la fibrafaskan volumenon de dializilo estas kalkuli la totalan volumenon de ĉiuj fibrafaskaj lumenoj en la dializilo. Se la proporcio de la totala kapacito al la tute nova dializilo estas malpli ol 80%, la dializilo ne povas esti uzata.

(4) Pliigu la eblecon, ke pacientoj kaj medicina personaro estos eksponitaj al kemiaj reakciaĵoj.
Surbaze de la supra analizo, purigado kaj desinfektado povas iagrade kompensi la mankojn de reuzeblaj dializiloj. La dializilo povas esti reuzata nur post striktaj purigaj kaj desinfektaj proceduroj kaj post testoj por certigi, ke ne estos rompo aŭ blokado de la membrano interne. Male al tradicia mana reciklado, la uzo de aŭtomataj dializil-reciklaj maŝinoj enkondukas normigitajn procezojn en la recikladon por redukti erarojn en manaj operacioj. La maŝino povas aŭtomate lavi, desinfekti, testi kaj verŝi, laŭ agordaj proceduroj kaj parametroj, por plibonigi la efikon de dializa traktado, samtempe certigante la sekurecon kaj higienon de la paciento.