Gvidlinioj por la Retraktado de Hemodializiloj
La procezo de reuzado de uzita sangohemodializilo, post serio de proceduroj, kiel ekzemple ellavado, purigado kaj desinfektado por plenumi la specifitajn postulojn, por la dializa traktado de la sama paciento nomiĝas hemodializila reuzo.
Pro la eblaj riskoj ligitaj al reciklado, kiuj povas prezenti sekurecajn riskojn por pacientoj, ekzistas striktaj funkciaj regularoj por reuzado de sangohemodializiloj. La funkciigistoj devas sperti detalan trejnadon kaj aliĝi al la funkciaj gvidlinioj dum reciklado.
Akvopuriga Sistemo
Reciklado devas uzi inversosmozan akvon, kiu devas plenumi biologiajn normojn pri akvokvalito kaj kontentigi la akvobezonon de ekipaĵo funkcianta dum pinta operacio. La amplekso de poluado kaŭzita de bakterioj kaj endotoksinoj en RO-akvo devas esti regule testita. Akvo-inspektado devas esti farita ĉe aŭ proksime de la junto inter la sangodializilo kaj la recikla sistemo. La bakteria nivelo ne povas esti super 200 CFU/ml, kun intervenlimo de 50 CFU/ml; la endotoksina nivelo ne povas esti super 2 EU/ml, kun intervenlimo de 1 EU/ml. Kiam la intervenlimo estas atingita, daŭra uzo de la akvopuriga sistemo estas akceptebla. Tamen, oni devas preni mezurojn (kiel desinfekti la akvopurigan sistemon) por malhelpi plian poluadon. Bakteriologia kaj endotoksina testado de akvokvalito devas esti farita unufoje semajne, kaj post kiam du sinsekvaj testoj plenumas la postulojn, bakteriologia testado devas esti farita ĉiumonate, kaj endotoksina testado devas esti farita almenaŭ unufoje ĉiujn 3 monatojn.
Recikla Sistemo
La recikla maŝino devas certigi la jenajn funkciojn: meti la dializilon en la inversan ultrafiltran staton por ripeta ellavado de la sangoĉambro kaj dializaĵa ĉambro; fari testojn pri funkciado kaj membrana integreco de la dializilo; purigi la sangoĉambron kaj dializaĵan ĉambron per desinfekta solvaĵo de almenaŭ 3-obla volumeno de la sangoĉambro, kaj poste plenigi la dializilon per efika koncentriĝo de desinfekta solvaĵo.
La dializila recikla maŝino de Wesley -- reĝimo W-F168-A/B estas la unua plene aŭtomata dializila recikla maŝino en la mondo, kun aŭtomataj programoj de ellavado, purigado, testado kaj infuzado, kiu povas kompletigi la dializilan ellavadon, dializilan desinfektadon, testadon kaj infuzadon en ĉirkaŭ 12 minutoj, plene plenumante la normojn de reuzado de dializila prilaborado, kaj presi la TCV (Totala Ĉelvolumeno) testrezulton. La aŭtomata dializila recikla maŝino simpligas la laboron de funkciigistoj kaj certigas la sekurecon kaj efikecon de reciklitaj sangodializiloj.
W-F168-B
Persona Protekto
Ĉiu laboristo, kiu eble tuŝos la sangon de pacientoj, devus preni antaŭzorgojn. Dum la reciklado de dializilo, funkciigistoj devus porti protektajn gantojn kaj vestaĵojn kaj sekvi la normojn pri preventado de infektoj. Kiam ili okupiĝas pri proceduro pri konata aŭ dubinda tokseco aŭ solvaĵo, la funkciigistoj devus porti maskojn kaj spiraparatojn.
En la laborejo, oni devas instali akvokranilon por okullavado por certigi efikan kaj ĝustatempan lavadon post kiam la laboristo vundiĝas pro ŝprucado de kemia materialo.
Postulo por Reprilaborado de Sangodializiloj
Post dializo, la dializilo estu transportata en pura medio kaj manipulita tuj. En specialaj situacioj, sangaj hemodializiloj, kiuj ne estas traktitaj ene de 2 horoj, povas esti fridigitaj post lavado, kaj la desinfektaj kaj steriligaj proceduroj por la sanga dializilo devas esti finitaj ene de 24 horoj.
●Lavado kaj purigado: Uzu norman RO-akvon por ellavi kaj purigi la sango- kaj dializaĵan ĉambron de la sangohemodializilo, inkluzive de malantaŭa lavado. Diluita hidrogena peroksido, natria hipoklorito, peracetata acido kaj aliaj kemiaj reakciiloj povas esti uzataj kiel purigiloj por la dializilo. Sed, antaŭ ol aldoni kemiaĵon, la antaŭa kemiaĵo devas esti forigita. Natria hipoklorito devas esti forigita el la purigsolvaĵo antaŭ ol aldoni formalinon kaj ne miksita kun peracetata acido.
●TCV-testo de dializilo: La TCV de la sangodializilo devas esti pli granda ol aŭ egala al 80% de la originala TCV post reciklado.
●Testo pri la integreco de la membrano en dializo: Testo pri rompo de la membrano, kiel ekzemple testo pri aerpremo, devus esti farita dum reciklado de la sangohemodializilo.
●Desinfektado kaj steriligo de dializilo: La purigita sangohemodializilo devas esti desinfektita por preventi mikroban poluadon. Kaj la sangokamero kaj la dializaĵa ĉambro devas esti sterilaj aŭ en tre desinfektita stato, kaj la dializilo devas esti plenigita per desinfekta solvaĵo, kun koncentriĝo atinganta almenaŭ 90% de la reguliga. La sangoeniro kaj eliro kaj la dializaĵa eniro kaj eliro de la dializilo devas esti desinfektitaj kaj poste kovritaj per novaj aŭ desinfektitaj ĉapoj.
●Traktado de la ŝelo de dializilo: Malalt-koncentriĝa desinfekta solvaĵo (kiel ekzemple 0,05% natria hipoklorito), kiu estas adaptita por la materialoj de la ŝelo, estu uzata por trempigi aŭ purigi la sangon kaj malpuraĵon sur la ŝelo.
●Stokado: La prilaboritaj dializiloj estu stokitaj en difinita areo apartigita de la neprilaboritaj dializiloj en kazo de poluado kaj misuzo.
Kontrolado de Ekstera Aspekto post Reciklado
(1) Neniu sango aŭ alia makulo sur la ekstero
(2) Neniu fendeto en la ŝelo kaj la haveno de sango aŭ dializaĵo
(3) Neniu koaguliĝo kaj nigra fibro sur la surfaco de la kava fibro
(4) Neniu koaguliĝo ĉe du terminaloj de la dializila fibro
(5) Metu ĉapojn ĉe la eniro kaj eliro de sango kaj dializaĵo kaj certigu, ke ne ekzistas aerelfluo.
(6) La etikedo kun la informoj pri la paciento kaj la informoj pri la reciklado de la dializilo estas ĝustaj kaj klaraj.
Preparo antaŭ la sekva dializo
●Fluigu la desinfektaĵon: la dializilo devas esti plenigita kaj sufiĉe fluigita per normala salakvo antaŭ uzo.
●Testo pri desinfektaĵrestaĵoj: nivelo de resta desinfektaĵo en dializilo: formalino <5 ppm (5 μg/L), peracetata acido <1 ppm (1 μg/L), Renalino <3 ppm (3 μg/L)
Afiŝtempo: 26-a de aŭgusto 2024
